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08/1 月/2025

客戶經常都有同一問題,就是醫療索償時,應先Claim公司團體醫療或個人醫療先會較好?

這問題我們下次再討論….

因今次重點先要清楚客戶的團體醫療有没有最後賠償的條款,這亦是很多客戶忽略的地方。如有的話,出院單據一旦交給了該保險公司,就没法再取回任何正本及副本證明,即客戶再不能向其他保險公司索取賠償。

這種團體醫療保費通常會較優惠,假設客戶本身没有個人醫療的情況下,其實並没有影響賠償金額。

所以在決定先Claim 團體醫療或個人醫療前,應先問清楚條款,以獲取更佳的賠償。

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現在很多保險公司在客戶有醫療需要的情況下進行腸胃鏡檢查時,也鼓勵及建議先使用日間手術室。如要入院進行也需先獲取預先批核,否則只當日間手術賠償。

但如客戶有兩份醫療保險的情況下,可以如何處理 ?

下次我們再分享 !


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08/1 月/2025

白內障手術是醫療保險保障範圍之內,但人工晶體是否包括在內?

 

先明白晶體用處

隨著年紀的增長,眼睛晶體自然老化,晶狀蛋白發生化學變化而變得不透明,阻礙光線進入,當晶體變得不透明時,則稱為白內障。 所以在進行白內障手術時,醫生會為病人眼睛植入一塊人工晶體,以代替原來晶體的對焦功能。

 

人工晶體可獲賠償?

大多人工晶體會經醫院雜費一項計算賠償,但現因白內障手術大多經日間手術進行,無需住院,如客戶的醫療保險是較舊式的,就可能不獲賠償了,這點需要留意。

當然亦有保險公司的某些醫療保單會列明晶體設有上限,所以接受手術前最好向保險公司或代理查詢就最穩妥了。

 

單眼做定雙眼一齊做?

另比較多客戶問的就是先做單眼,康復後再做另一隻。或雙眼一齊做好?

如情況許可下,我們通常建議分開做會好一點,因手術後除了要小心眼睛的護理外,還要提防意外碰撞,嚴重的有機會致盲。當然最終請聽從主診醫生建議。


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08/1 月/2025

脫疣原來可以Claim保險?

甚麼是疣?

疣是由人類乳頭瘤狀病毒(HPV) 這種過濾性病毒所引起的良性皮膚增生,屬於傳染性皮膚病,通常由於接觸他人的疣或與他人共用物品而感染。較常見出現的地方有面部、頸部、手腳等。如果皮膚有傷口,或抵抗力較差的人士較容易受感染。

疣多數略帶啡色,凸起呈粒狀,觸感較硬及粗糙。當中以扁平疣生長的數量較多,每次可生出數十至超過一百顆,並且會愈生愈多。

脫疣一般有以下幾種的治療方法:

1. 冷凍治療

以零下 196 度的液態氮將疣凍死,治療過程是以低溫急速冷凍,使患處皮膚壞死脫落,過程需要 1-2 週,但過程中有可能有水泡形成,有機會需要進行數次治療直至痊癒。

2. 電灼治療

利用電灼儀器把疣組織以電力燒熱患處及破壞,然後再用刀或手術儀器刮走。

3. 二氧化碳激光 (CO2 Laser)

利用CO2 Laser熱力,將整粒疣連根燒掉,阻止復發,通常1-2次治療,能對付大小、表層或深層的疣,過程微創,一般不會留下疤痕。

生「疣」可以預防?

可以從基本生活習慣著手,均衡飲食加上適量運動,可以增加免疫力,減少受病毒感染的機會。如果在身體上已經出現疣,除了立即求醫外,請不要接觸患處再去搔抓其他正常皮膚,因為這樣會疣散播到其他身體部分。


而日常生活習慣上,出入公共場所(例如:游泳池、酒店、健身房等)時盡量避免使用共用的拖鞋或毛巾等私人物品。如手腳接觸公共場所或公共設施之後,應使用肥皂或洗手液搓揉清洗。

脫疣可以Claim保險嗎?

「疣」是屬於傳染性皮膚病,若醫生確認如不理會有可能會擴散至其他部位,並由醫生親自處理的脫疣療程,加上如您的醫療保單包括了「日間門診手術」此項目,一般情況下都是受保的 。但耍注意,有些保險公司會就某些治療方法作出限制,例如不接受以CO2 Laser作為治療方法,所以建議在進行治療前向您的保險代理查詢及確認是否能夠獲得保障。

如對脫疣或保險理賠上有任何疑問,歡迎聯絡我們。

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常見問題

問題1) 坊間很多美容院都有脫疣療程,跟在診所找醫生進行治療有什麼分別呢?

答: 若要在治療後向保險公司索償,療程必須是由註冊醫生確認其醫療需要,而有關單據必須是由認可醫療機構發出,都會被保險公司接受而獲得賠償。

問題2) 醫療保單的不保事項:『任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務的費用。』是什麼意思呢?


答: 疣屬於過濾性病毒,若醫生認為如不理會有可能會擴散至其他部位,因此被認定為疾病及確認其醫療需要,並由醫生親自處理的脫疣療程,則符合索償要求。否則很大機會被保險公司視為非醫療所需的治療而不獲理賠。


問題3) 醫療保單的不保事項如有以下此條款: 『此傷病於保單生效日起計5年內發病,將被推定為於保單生效日前已感染或出現;若在這5年後發病,將被推定為於保單生效日後感染或出現。』是代表什麼呢?


答: 如在醫療保單生效前已有疣的相關醫療記錄,保險公司亦有權推定其疾病於保單生效日前已感染或出現,因而無法理賠。需要在保單生效後5年首次發病並進行認可的治療,所產生的醫療費用才符合理賠的要求。,


問題4) 醫療保單的不保事項: 『以美容或整容為目的的服務,惟受保人因意外而受傷,並於意外後90日内接受的必要醫療服務則不屬此項。』是什麼意思呢?


答: 大部份保險公司的醫療保單會清楚列明如以美容或整容為目的療程或項目均不受保,因此若因外觀問題而脫疣,而本身疣的問題未有影響健康,亦有可能不獲賠償。另外,若有關單據不是由認可醫療機構發出的話,都不會被保險公司接受而獲得賠償。

問題5) 在接受脫疣冷凍治療後,旁邊卻長出水泡,該如何處理?

答: 在冷凍治療後有可能會形成水泡,請勿自行弄破,可擦抗生素藥膏作保護,待其自然結痂脫落,或診所請醫生替你處理水泡及傷口。

如對脫疣或保險理賠上有任何疑問,歡迎聯絡我們。

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08/1 月/2025

冠狀動脈成形術 俗稱 「通波仔」!

早前有保險代理聯絡我們查詢有關心臟疾病的檢查,因他的客戶感覺心律不正及心口有時疼痛。

於是我們轉介心臟科醫生及安排入院,檢查後很快晚上便出報告,醫生亦非常盡責的查看,一看下發現客戶有2條血管淤塞,於是立即通知客戶解釋現況,並於翌日進行「通波仔」手術。

手術非常順利,翌日便可出院。出院收費約21萬,幸好客戶有購買醫療保險

在此祝願客戶早日康復。

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